下月起，浙江藥品集中采購(gòu)實(shí)施新政，四類(lèi)藥將逐年降價(jià)（政策最新詳解看這里）
日期：2015/6/25
浙江藥價(jià)將會(huì)逐年下降啦！昨日下午，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)“改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制”新聞通報(bào)會(huì)，公布《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制的意見(jiàn)》。根據(jù)該《意見(jiàn)》，浙江下月起將實(shí)施藥品采購(gòu)新政，改革創(chuàng)新施行以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)機(jī)制。
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處處長(zhǎng)吳朝暉表示，新政下月起率先在杭州、溫州、寧波和紹興實(shí)施，預(yù)計(jì)明年初在全省范圍鋪開(kāi)，抗生素、腫瘤藥、慢病藥及專(zhuān)利藥價(jià)格將逐年下降。
政策解讀打破原先藥品統(tǒng)一招標(biāo)機(jī)制
過(guò)去，浙江一直以省為單位進(jìn)行藥品集中采購(gòu)及統(tǒng)一招標(biāo)。下月起實(shí)施的新政，將會(huì)打破單一招標(biāo)這個(gè)機(jī)制，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是“三機(jī)制一平臺(tái)”。
第一，建立全省藥品分類(lèi)采購(gòu)新機(jī)制
對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)；對(duì)部分專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品進(jìn)行談判采購(gòu)；對(duì)婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤?、基礎(chǔ)輸液和常用低價(jià)藥品，進(jìn)行掛網(wǎng)采購(gòu)；對(duì)臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，進(jìn)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購(gòu)。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)治療藥品、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定采購(gòu)。
第二，重構(gòu)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)保支付新機(jī)制
自2015年起的每年12月份，浙江根據(jù)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)產(chǎn)生的藥品加權(quán)平均價(jià)等因素，制定下一年度醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。
第三，建立藥品集中采購(gòu)監(jiān)管新機(jī)制
實(shí)行省、市、縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)的藥品采購(gòu)服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。將藥品集中采購(gòu)情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。
另外，新建立的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)是全省唯一的藥械采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)，將實(shí)現(xiàn)與省醫(yī)保信息系統(tǒng)的對(duì)接，以及信息流、商流、資金流的“三流合一”。
以解決部分藥價(jià)虛高、回扣問(wèn)題
實(shí)施這樣的新政策，目的就是為了解決現(xiàn)在部分藥品價(jià)格虛高、藥品回扣及商業(yè)賄賂的問(wèn)題。
吳朝暉處長(zhǎng)指出，過(guò)去醫(yī)院藥品采購(gòu)與招標(biāo)脫節(jié)，而新的采購(gòu)平臺(tái)建好后，醫(yī)院和藥企直接對(duì)接。以后醫(yī)院買(mǎi)藥就像網(wǎng)購(gòu)，在平臺(tái)上搜索，量多的話可以談判并降價(jià)，然后通過(guò)銀行結(jié)算，不需要其他中間環(huán)節(jié)，也就不需要回扣和促銷(xiāo)。
“不同的藥品采用不同的集中采購(gòu)方法，比如通過(guò)和藥企談判，將專(zhuān)利藥、獨(dú)家生產(chǎn)的藥價(jià)降下來(lái)。今年年初我省嘗試過(guò)兩次，效果非常好?！眳浅瘯熖庨L(zhǎng)說(shuō)，新政實(shí)施后，每個(gè)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)、采購(gòu)數(shù)量加權(quán)平均等因素制定。如果醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格低于藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，這部分的差額會(huì)返還財(cái)政，用于獎(jiǎng)勵(lì)這些醫(yī)院，目的也是為了鼓勵(lì)醫(yī)院能夠?qū)⑺巸r(jià)降下來(lái)。下一步，會(huì)制定具體實(shí)施細(xì)則。
全國(guó)來(lái)看，浙江的藥價(jià)一直是全國(guó)最低幾個(gè)省份之一。去年，浙江在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全省公立醫(yī)院“藥品零差率”，再加上這次新的藥品采購(gòu)政策，吳朝暉處長(zhǎng)估計(jì)，浙江的藥價(jià)將比原先的低價(jià)還要低。
從時(shí)間來(lái)看，7月1日起，杭州、寧波、溫州及紹興四市率先實(shí)行，預(yù)計(jì)明年初在全省范圍內(nèi)推廣開(kāi)來(lái)。
藥品采購(gòu)發(fā)生變化后，老百姓買(mǎi)藥到底會(huì)受多大影響？記者詳細(xì)采訪了吳朝暉處長(zhǎng)和浙江省人社廳醫(yī)保處副處長(zhǎng)許偉。
多久能感覺(jué)到藥價(jià)降下來(lái)？7月1日起，杭州、寧波、溫州及紹興地區(qū)的醫(yī)院，可以直接和藥企談判。目前，新的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)正在設(shè)計(jì)階段，預(yù)計(jì)明年年初試行，到時(shí)候新政策也將在全省鋪開(kāi)。但是政策實(shí)施后，藥價(jià)不會(huì)馬上降下來(lái)，有一定滯后性。需要半年或一年的時(shí)間，老百姓才會(huì)感受到。藥品降價(jià)將是大趨勢(shì)，絕大部分的藥價(jià)格都會(huì)逐年降低。將重點(diǎn)關(guān)注全省公立醫(yī)院采購(gòu)金額在占前80%的藥品品種。主要包括抗生素、慢性病藥、腫瘤藥等，數(shù)量大概涉及3000多個(gè)產(chǎn)品。可以預(yù)見(jiàn)的是，這些藥品價(jià)格近幾年將會(huì)明顯下降。另外，專(zhuān)利藥、獨(dú)家生產(chǎn)的藥品價(jià)格也會(huì)率先降下來(lái)。但像常用低價(jià)藥品價(jià)格可能會(huì)上漲。如果它符合每日使用量西藥價(jià)格在3塊以下，中成藥在5塊以下，根據(jù)國(guó)家政策，它的價(jià)格將由市場(chǎng)供求關(guān)系來(lái)決定。因此，不可避免其中少數(shù)藥價(jià)格可能上漲。但這種上漲是有限度的，會(huì)通過(guò)采購(gòu)規(guī)則、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制約。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)變化？
自今年起，每年的12月份，浙江省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)席會(huì)議將根據(jù)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)產(chǎn)生的藥品加權(quán)平均價(jià)等因素制定下一年度醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，由省人力社保廳會(huì)同省級(jí)有關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布，于次年1月1日起執(zhí)行。
藥價(jià)降低，特別是抗生素、慢性病用藥、抗腫瘤藥等價(jià)格會(huì)降下來(lái)，藥品價(jià)格個(gè)人負(fù)擔(dān)部分肯定也會(huì)降下來(lái)。
自費(fèi)藥品的價(jià)格也會(huì)降下來(lái)。如果自費(fèi)藥品不采取這次新試行的機(jī)制去控制的話，價(jià)格一直會(huì)降不下來(lái)。因此，今后自費(fèi)藥品將采取一樣的管理方式，自費(fèi)病人也將受益。藥品短缺由多種原因造成，其中一個(gè)原因是生產(chǎn)該藥的藥企少，加上藥價(jià)太低，所以不供應(yīng)。比如治療甲狀腺疾病的他巴唑，全國(guó)目前只有一家藥企生產(chǎn)，當(dāng)時(shí)發(fā)改委定價(jià)4.9一瓶，每瓶100片。結(jié)果全國(guó)各地招標(biāo)，定為每瓶1.2塊，藥廠不生產(chǎn)了，只能高價(jià)進(jìn)口藥替代，每瓶30多塊，還不足100片。但今后，這類(lèi)藥將采用全國(guó)定點(diǎn)生產(chǎn)的方式，由國(guó)家和藥企核定好價(jià)格，以保證供應(yīng)，改變現(xiàn)在的情況。
縱 深
實(shí)施新的藥品采購(gòu)政策后，藥價(jià)降了，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)其他問(wèn)題？吳朝暉處長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，要保證藥品的供應(yīng)，不能讓老百姓沒(méi)藥用。
“在原來(lái)低價(jià)的基礎(chǔ)上再降價(jià)，浙江就會(huì)成為藥品的洼地。會(huì)有一個(gè)擔(dān)憂(yōu)，就是藥企因?yàn)閮r(jià)格太低，不供應(yīng)藥。所以接下來(lái)，我們一方面要保質(zhì)量，一方面要保供應(yīng)，不能讓老百姓沒(méi)藥用。新政實(shí)施前提是滿(mǎn)足老百姓的用藥需求?！眳浅瘯熖庨L(zhǎng)說(shuō)。
根據(jù)新政策，大醫(yī)院因?yàn)樗幤凡少?gòu)量比較多，藥品采購(gòu)價(jià)肯定會(huì)低一些。相比之下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)是否會(huì)降不下去？吳朝暉處長(zhǎng)回應(yīng)，考慮到基層醫(yī)療單位藥品用的總數(shù)、使用量也不大，單個(gè)進(jìn)行談判沒(méi)有優(yōu)勢(shì)，所以鼓勵(lì)以縣、市（區(qū)）為單位，形成采購(gòu)共同體進(jìn)行“團(tuán)購(gòu)”，以保持價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)。
將來(lái)醫(yī)療器械價(jià)格也會(huì)降
目前，除了公立醫(yī)院外，已經(jīng)有民營(yíng)醫(yī)院主動(dòng)報(bào)名，希望加入到浙江新的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上來(lái)。
“因?yàn)檫@個(gè)平臺(tái)的藥價(jià)低，所以民營(yíng)醫(yī)院愿意加入，我們也非常歡迎。接下來(lái)政府還將逐步創(chuàng)造條件，爭(zhēng)取讓所有的單位藥品采購(gòu)都能在這個(gè)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)。只要能把藥價(jià)降下來(lái)，都?xì)g迎來(lái)。”吳朝暉處長(zhǎng)說(shuō)。
實(shí)施新政后，對(duì)于醫(yī)藥銷(xiāo)售公司來(lái)說(shuō)，會(huì)有一定影響。對(duì)此，吳朝暉處長(zhǎng)表示，浙江目前采用雙軌制，醫(yī)藥銷(xiāo)售公司替生產(chǎn)企業(yè)賣(mài)藥的舊機(jī)制與醫(yī)院直接在平臺(tái)上和生產(chǎn)企業(yè)談判、對(duì)接的新機(jī)制并存。“新機(jī)制需要適應(yīng)時(shí)間，但醫(yī)藥銷(xiāo)售公司會(huì)有危機(jī)感，要想辦法實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型。而我們的目的就壓低藥價(jià)、減少腐敗行為。藥價(jià)降下來(lái)后，下一步還將把醫(yī)療器械的價(jià)格降下來(lái)。
信息來(lái)源：浙江健康俱樂(lè)部
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