嚴(yán)守抗擊甲流第一線 鄞州人民醫(yī)院防治甲型H1N1流感側(cè)記
日期：2018/3/3
2月22日，大年初七。就在八天前重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的醫(yī)護(hù)人員為維系62歲重癥甲型H1N1流感患者L先生（化名）的生命而接上了被稱為“人工肺”的ECMO（體外膜氧合）。通過八天夜以繼日的搶救，病情轉(zhuǎn)危為安，2月22日開始進(jìn)入撤機(jī)程序。脫離“人工肺”的支持后，L先生在呼吸機(jī)的幫助下，無創(chuàng)氧飽和度為95%，生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)正逐漸恢復(fù)中。一度垂危的生命迎來了生的希望。 “春節(jié)是甲型H1N1流感高發(fā)期，我們的醫(yī)護(hù)人員放棄休息嚴(yán)守在抗擊流感第一線，守望著生命的平安。”鄞州人民醫(yī)院院長陸勤康為醫(yī)護(hù)人員大大點(diǎn)贊。 圖為醫(yī)務(wù)人員在為患者L先生（化名）拔出ECMO導(dǎo)管 甲型H1N1高發(fā)不少老年人中招 每年冬季都是流感高發(fā)期，鄞州人民醫(yī)院急診科近期每天急診數(shù)近400人次，比正常接診數(shù)增加近100人次，前來就診的患者有70—80%出現(xiàn)高熱全身酸痛癥狀。急診科主任忻剛主任醫(yī)師稱，今年還出現(xiàn)了新的變化，開始是乙型流感占上風(fēng)，逐漸乙型流感比例減少，傳染性危害性更重的甲型H1N1流感明顯上升，其中又以老年人為主，特別有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心臟病、呼吸等疾病的老年人感染甲型流感后非常容易轉(zhuǎn)化成重癥的患者。 這一情況不僅出現(xiàn)在急診科，呼吸內(nèi)科、內(nèi)科、發(fā)熱門診等科室也出現(xiàn)流感患者增多現(xiàn)象。據(jù)鄞州人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，去年12月確診流感病例269例，今年1月份迅速增加到3千余例，2月稍有回落，但1日至21日確認(rèn)數(shù)仍達(dá)1千余例，其中甲型流感數(shù)占到70%以上，應(yīng)用呼吸機(jī)治療的危重癥患者有14例，其中一例極重癥患者需要“人工肺”來維持生命。 針對這一情況，去年12月初，鄞州人民醫(yī)院專門成立了以院長陸勤康為組長的流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組和以黨委書記、呼吸科學(xué)科帶頭人俞萬鈞為組長的流感專家治療小組。 醫(yī)院一方面通過宣講、發(fā)小冊子等形式，加大對預(yù)防甲型H1N1流感的宣傳力度，另一方面整合醫(yī)院資源，全力投入甲型H1N1流感的救治中。 圖為搶救現(xiàn)場 全院調(diào)配應(yīng)對甲型H1N1流感 “在門診時，我們會對患者進(jìn)行篩查，哪些是乙型流感，哪些是甲型流感，再分別診療?！焙粑鼉?nèi)科主任彭衛(wèi)東主任醫(yī)師說，一些輕微的甲流患者我們建議居家隔離治療，對于明顯癥狀的患者建議他們住院，并劃定固定的區(qū)域進(jìn)行飛沫隔離，重癥患者和危重癥患者轉(zhuǎn)入感染病房或重癥監(jiān)護(hù)病房。他說，針對病情進(jìn)行隔離治療，能有效防止交叉感染，阻斷流感傳播。 感染科副主任李先鵬副主任醫(yī)師稱，一般來說，乙型流感小孩子容易被感染，但出現(xiàn)重癥肺炎的比例少，而甲型H1N1流感，成年人容易感染，特別是有基礎(chǔ)疾病的老年人，出現(xiàn)危重病例的可能性要高一點(diǎn)。他說，科室最多時收治了11名甲型H1N1流感患者，他們都有重癥肺炎的癥狀，目前患者都得到了及時有效治療。 重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）承擔(dān)著危重癥患者的搶救重任。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在ICU室安敏飛、周成杰和歐陽禮枝等骨干醫(yī)生的基礎(chǔ)上，又從呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科各調(diào)一名有著豐富搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和5名護(hù)士加入其中。為解決ICU隔離病房不夠的情況，醫(yī)院還專門在其他病區(qū)劃出區(qū)域?qū)琢骰颊哂米骱粑鼨C(jī)治療室。 圖為患者老L先生（化名）正在接受ECMO治療 成功獨(dú)立實(shí)施首例ECMO治療 2月13日（農(nóng)歷十二月廿八）下午，奉化人L先生（化名）因高燒持續(xù)不退從奉化某家醫(yī)院轉(zhuǎn)入鄞州人民醫(yī)院治療?？墒遣∏檫M(jìn)展迅速，第二天凌晨就呼吸窘迫，血氧飽和度下降到70%，生命垂危，在實(shí)施氣管插管術(shù)后迅速轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房搶救。 院黨委書記俞萬鈞教授和副院長、ICU學(xué)科帶頭人陳國忠教授迅速趕到病房，成立ICU、胸外科、血管外科、超聲科、麻醉科等9名醫(yī)生、9名護(hù)士為成員的搶救小組。根據(jù)患者的病情，以及成功搶救多例禽流感患者積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，制訂了詳細(xì)的治療搶救方案?？墒羌膊∵M(jìn)展迅速，依靠呼吸機(jī)患者的氧合仍然難以維持，危在旦夕，怎么辦？必須上“人工肺”了，搶救小組果斷下達(dá)了這個決定。當(dāng)晚9時，成功為L某完成體外膜氧合治療各項(xiàng)工作，手術(shù)后，L某氧合迅速恢復(fù)平穩(wěn)。 “很緊張，很興奮，很有成就感。”ICU護(hù)士長王艷芳說，這是醫(yī)院實(shí)施的第一例全程獨(dú)立完成的ECMO治療，手術(shù)非常成功。但是“人工肺”運(yùn)行期間的管理更重要，而且術(shù)后的護(hù)理同樣重要，年輕護(hù)士壓力很大，為了減少她們的緊張度，她除了睡覺，春節(jié)所有時間都泡在了醫(yī)院里。 負(fù)責(zé)一線作戰(zhàn)的ICU科主任周成杰副主任醫(yī)師更是住進(jìn)了醫(yī)院，連做夢都是病人的病情變化。周成杰說，這個春節(jié)一個字“忙”，醫(yī)生忙，護(hù)士忙。從去年12月開始，共收治了14名甲型N1N1流感患者，目前有5名仍在治療中。除了一名肝癌患者感染甲型N1H1流感不幸過世外，其他患者經(jīng)搶救都已救治成功出院或渡過難關(guān)。 當(dāng)萬家團(tuán)圓、歡度春節(jié)的時候，他們依舊堅(jiān)守在崗位上，加班加點(diǎn)，守望著生命的平安。為了搶救患者的生命，他們更是分秒必爭，隨時待命。 “這么多人圍著我轉(zhuǎn)，我沒有感到無助。感謝白衣天使?！币晃恢斡鲈旱募仔停?Ｎ1流感患者帶著對醫(yī)護(hù)人員的感激，重新回到正常的工作生活中去。他們健康的笑容和身影，是給守護(hù)過他們的醫(yī)務(wù)人員的褒獎和勛章。
信息來源：鄞州人民醫(yī)院
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