浙江藥品中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行解讀 || 附公立醫(yī)院基藥管理規(guī)定
日期：2015/3/24
浙江昨日正式公布第一批與第二批的中標(biāo)結(jié)果下發(fā)到各醫(yī)療機構(gòu)，包含中標(biāo)價格信息?？偹懵涞?，伙伴們卻感覺時間匆忙又有點混亂的感覺?；幍膬?yōu)先配備、使用比例、采購中心按月考核預(yù)警、上下聯(lián)動等等各種基藥使用政策體現(xiàn)：基藥的春天總算來！
》》中標(biāo)分為三個目錄：
一：基層醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄
附表1：《2014年浙江省藥品集中采購（第一批）中標(biāo)結(jié)果（適用于全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用部分）》供基層遴選。
二：縣級以上醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄
附表2：《2014年浙江省藥品集中采購（第一批）中標(biāo)結(jié)果（適用全省公立醫(yī)院使用部分）》，其分為兩個子目錄：基藥管理目錄與非基藥管理目錄。供縣級以上醫(yī)院遴選。
三：第二批中標(biāo)結(jié)果目錄
《浙江省2014年藥品集中采購（第二批）中標(biāo)結(jié)果》。該目錄因部分產(chǎn)品尚未完全價格梳理結(jié)束等情況，后期品種數(shù)量與價格信息后期會進行調(diào)整更新。此目錄不能算真正的最后結(jié)果。這點需要注意。
》》部分條款解讀：
1， 第一批的過渡期為1個月，原未中標(biāo)產(chǎn)品需要醫(yī)療機構(gòu)清理庫存。務(wù)必注意：原基層過渡期以縣區(qū)為單位自選的品種此次過渡期結(jié)束后必須停止采購使用。
2， 縣級以上醫(yī)院必須優(yōu)先使用基本藥物管理產(chǎn)品，嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省衛(wèi)計委全省公立醫(yī)院基本藥物管理工作的通知》，嚴(yán)格執(zhí)行基藥使用比例。采購中心按月進行核算預(yù)警。因此，與基藥同通用名的非基藥管理產(chǎn)品（含單獨定價產(chǎn)品）給基藥讓路，進院基藥優(yōu)先。
3， 基層醫(yī)療機構(gòu)務(wù)必全部配備與優(yōu)先使用基本藥物，雖然基層可以增加30%，但是明確規(guī)定在全部優(yōu)先配備基藥的前提下才可以適當(dāng)增加，省采購中心按月進行核算預(yù)警。因此與基藥同化學(xué)名的非基藥進基層實操中幾乎是受到抑制的，別報太大期望，院長為第一責(zé)任人，不會輕易不用基藥選非基藥。除非同通用名的基藥不能滿足供應(yīng)的下可以偷個機，但用量也是被控制的。
因為30%的金額總額被控制，非基藥進基層由于品種多的話對單個藥來說能占有的份額很少。同時規(guī)定不得使用基藥目錄通用名外的抗菌素與中藥注射劑、輔助藥物。
4， 各區(qū)縣衛(wèi)生局不進行統(tǒng)一遴選。
總結(jié)：此次的基本藥物是開始向上拓展，基層與縣級以上醫(yī)療機構(gòu)都必須優(yōu)先部配備基本藥物，省里對各地的精神傳達以及基藥使用比例的控制、藥比控制、省采購中心的按月核算預(yù)警、各地醫(yī)保部門的控費等等，基藥的市場將向縣級以上醫(yī)療機構(gòu)市場明顯擴容。非基藥，尤其非基藥管理的高價藥被受到抑制，特別是與基藥同通用名的非基藥管理的產(chǎn)品影響最大。基藥的優(yōu)勢逐步被體現(xiàn)出來！
附：浙江省衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強全省公立醫(yī)院基本藥物使用管理工作的通知
各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：
一、鞏固完善以省為單位藥品集中采購機制為進一步鞏固完善基本藥物制度，深入推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源、人才資源“雙下沉”、分級診療試點和全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作，滿足群眾基本用藥需求，現(xiàn)就進一步加強全省公立醫(yī)院基本藥物使用管理工作，提出以下意見：
根據(jù)基本藥物市場供應(yīng)和競爭情況，分類確定藥品采購方式，有效降低基本藥物集中采購價格，進一步提高基本藥物的可及性、安全性和有效性。進一步完善采購機制，提高公立醫(yī)院在藥品集中采購工作中的參與度。進一步提高省藥械采購平臺信息化建設(shè)水平，全面提升藥品采購服務(wù)、使用監(jiān)管、資金結(jié)算等方面的能力，提高用戶的滿意度。
二、規(guī)范公立醫(yī)院藥品采購行為
全省公立醫(yī)院所使用的藥品，必須全部通過省藥械采購平臺進行網(wǎng)上采購。禁止網(wǎng)下采購和目錄外采購。各級公立醫(yī)院應(yīng)按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、保障供應(yīng)、臨床必需的原則，確定基本藥物的采購品種和數(shù)量。藥品采購訂單下達、貨款支付等流程一律在省藥械采購平臺上完成。所有公立醫(yī)院應(yīng)按照《合同法》的規(guī)定，通過省藥械采購平臺與生產(chǎn)企業(yè)簽訂電子合同，明確雙方的權(quán)利義務(wù)，嚴(yán)格履行合同。電子合同簽訂工作具體要求另行公布。
三、不斷提高基本藥物使用比例
各級公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備使用國家基本藥物和省常用藥品。在新一輪藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果實施后，二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院基本藥物和常用藥品的采購金額不少于該醫(yī)療機構(gòu)藥品采購總金額的50%，三級乙等綜合醫(yī)院和中醫(yī)院不少于30%，三級甲等綜合醫(yī)院和中醫(yī)院不少于25%。?？漆t(yī)院要按照原規(guī)定比例抓好落實。
基本藥物的使用統(tǒng)計，以2015年1月1日新一輪藥品集中采購正式開始實施為時間節(jié)點，分別確定統(tǒng)計范圍。
2015年1月1日之前，基本藥物使用金額統(tǒng)計范圍包含國家基本藥物307目錄和省增補基本藥物150目錄中標(biāo)產(chǎn)品；國家基本藥物520目錄和《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物目錄外常用藥品清單（暫定）》（以下簡稱常用藥品）新增通用名下且屬于醫(yī)保報銷目錄的中標(biāo)產(chǎn)品；《浙江省低價藥品集中采購目錄（一）中的產(chǎn)品；普通大輸液中標(biāo)產(chǎn)品；已頒布國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片。
2015年1月1日之后，基本藥物使用金額統(tǒng)計范圍包含國家基本藥物520目錄、浙江省常用藥品清單、《浙江省低價藥品集中采購目錄（一）、普通大輸液目錄內(nèi)的按基本藥物管理的中標(biāo)產(chǎn)品和已頒布國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片。
為了更好地推進藥品使用的上下銜接，各級公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備使用基本藥物目錄和省常用藥品清單內(nèi)的中標(biāo)產(chǎn)品，控制和減少非主流品種的使用量。
四、進一步推進藥品采購陽光工程
各級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門和公立醫(yī)院，要進一步推進藥品和醫(yī)用耗材陽光采購工程，利用門戶網(wǎng)站、報紙、微信公眾平臺、公示專欄等載體及時公布陽光采購數(shù)據(jù)，接受社會監(jiān)督。
各級公立醫(yī)院應(yīng)從嚴(yán)控制抗菌藥物、中藥注射液和營養(yǎng)類、輔助用藥的使用，從嚴(yán)控制藥品使用比例，藥品占比一般不得高于45%（中藥飲片除外）。
省衛(wèi)生計生委將根據(jù)藥品適應(yīng)癥、價格、使用量情況制定重點監(jiān)控藥品清單。對列入清單的藥品執(zhí)行嚴(yán)格的分級報備制度。省藥械采購平臺將向社會公開基本藥物采購金額排名前200位的藥品及相關(guān)聯(lián)排名前10位醫(yī)療機構(gòu)名單和采購金額、重點監(jiān)控藥品分級報備和使用情況。
五、加強基本藥物制度宣傳培訓(xùn)工作
各級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門和公立醫(yī)院要以《國家基本藥物臨床藥物應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》為主要教材，開展相關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識的全員培訓(xùn)工作，提高管理人員政策水平和醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平。要充分重視臨床藥師在促進基本藥物合理使用工作的作用。要繼續(xù)加強合理用藥的輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，普及公眾合理用藥常識，改變不良用藥行為，提高人民群眾對基本藥物的認知度和信賴度。
浙江省衛(wèi)生計生委
信息來源：杭州維吉
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