【年度盤點】2014年突如其來“新常態(tài)”
日期：2015/1/20
中國醫(yī)藥行業(yè)本來是不缺危機意識的。管理部門最多、產(chǎn)業(yè)政策最密集，社會敏感度最高，所以每年行業(yè)內(nèi)部的交流中，幾乎總能聽到類似“變局”、“洗牌”之類的字眼。2014年這些依然是躲不開的主題詞，可是一切卻來得快如飛瀑，出人意料。 表面上看，變化還是出在新的政令上；而更深層次的遽變則發(fā)生于觀念和認(rèn)識層面：這個行業(yè)靠小聰明的日子告一段落，大智慧的時代已呼嘯而來。近兩年，盡管已經(jīng)有不少企業(yè)相時而動，但大部分人顯然還沒有來得及從過去的慣性中抽身，所以難免猝不及防，莫名驚詫，慌里慌張，無所適從。 【合規(guī)，不是風(fēng)暴而是氣候】 “這可以說是一封‘舉報信’引發(fā)的藥企合規(guī)風(fēng)暴。”一位行業(yè)協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)在《E藥經(jīng)理人》2013年舉辦的醫(yī)藥企業(yè)家年會上，說出了他所觀察到的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正在經(jīng)歷的風(fēng)起云涌。他那次的結(jié)論是，正在發(fā)生葛蘭素史克（GSK）事件只是一個個案，風(fēng)暴來得快去得也快。但誰承想，一切其實才剛剛開始。 2013年11月，衛(wèi)計委、監(jiān)察部等多部委提出，將繼續(xù)進行醫(yī)藥領(lǐng)域的行風(fēng)整頓，針對醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂要“嚴(yán)查三年”—“2013年只是第一年，2014和2015年還將嚴(yán)查，絕不會放松?！?/span> 這話果然沒有放空炮。2014年，中國的政治主題之一即是反腐，一時間，全國上下“老虎”“蒼蠅”落馬一片，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域亦是“多點開花”，未能幸免。 最早的消息來自四川。四川省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊調(diào)研員羅志君以及四川省衛(wèi)生廳醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處處長焦云智，先后被紀(jì)檢部門調(diào)查。隨后，廣東省衛(wèi)計委藥物政策與基本藥物制度處處長伍新民和兩個科長被移交檢察院，廣東省第二中醫(yī)院院長涂遙生涉案被抓?? 最驚人的消息來自國家發(fā)改委價格司。這個曾經(jīng)呼風(fēng)喚雨的部門在這次反腐風(fēng)暴中幾乎“人去樓空”。被帶走的5名涉事官員幾乎均曾掌管藥價審批大權(quán)。該案至今尚無定論，有分析稱，倘若腐敗最后涉及到醫(yī)藥領(lǐng)域，那么問題很可能會在進醫(yī)保目錄、藥品單獨定價以及價格審批過程中的違規(guī)操作等方面。 最高人民檢察院對外通報的數(shù)字顯示，2014年1~6月，檢察機關(guān)共立案查處發(fā)生在民生領(lǐng)域的貪污賄賂犯罪案件數(shù)量同比上升10.2%。其中，“醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域”被特別點名，可見檢察系統(tǒng)在醫(yī)療反腐中“成績斐然”。 GSK事件在2014年下半年終于蓋棺定論。GSK中國被判處罰金30億元人民幣，這是迄今為止中國開出的最大反商業(yè)賄賂罰單，公司CEO馬克銳等高管分別被判處有期徒刑兩到三年。 這一事件帶給中國醫(yī)藥行業(yè)藥品銷售生態(tài)的深遠(yuǎn)影響正在顯現(xiàn)——整個行業(yè)舊有的銷售模式加速碎裂，購銷雙方的邊界正在重新定義。 一方面，傳統(tǒng)的醫(yī)藥代表銷售拜訪正遇到空前的阻力。比如在廣州，衛(wèi)計委對醫(yī)院的巡查暗訪已經(jīng)明確推進了多輪。不少醫(yī)院科室已經(jīng)收到衛(wèi)計委下達(dá)的通知，巡查暗訪仍會繼續(xù)，醫(yī)生不得接觸醫(yī)藥代表，“特殊情況下要接觸的，必須備案”。 另一方面，各種以學(xué)術(shù)為名的醫(yī)學(xué)會議受到嚴(yán)查。一個聽起來很是尷尬的故事是，2014上海血液學(xué)年會因突遭舉報，被上海衛(wèi)計委監(jiān)察處查處，會議被迫臨時取消—400多名血液科專家連夜在酒店大堂排隊退房。而此事發(fā)生前三個多月，中華醫(yī)學(xué)會被國家審計署以“不當(dāng)牟利”點名，指其“依托行政資源”在2012至2013年的160個學(xué)術(shù)會議中，“收取醫(yī)藥企業(yè)贊助”高達(dá)8.2個億。 眼下，國內(nèi)醫(yī)藥代表們的作業(yè)環(huán)境正在遭遇有可能比2006年更為漫長的“寒冬”，一些藥企正考慮將醫(yī)藥代表改稱為“醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)員”，一些醫(yī)藥代表則主動或被迫離開了這個行業(yè)。 【要從徹底放權(quán)讀出決策者撬動既有利益格局的態(tài)度和決心】 “簡政放權(quán)”是《E藥經(jīng)理人》在進行2013年度盤點時圈定的一個關(guān)鍵詞，十八大提出要加快推進政府職能轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)“市場能辦的，多放給市場。社會可以做好的，就交給社會。政府管住、管好它應(yīng)該管的事”。2014年，這一改革思路依然延續(xù)，所不同的是決策層的行事風(fēng)格，政府放權(quán)的毅然決然與不留余地大大超出了外界的預(yù)期。 7月份，國家食藥監(jiān)總局結(jié)束對《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》的意見征集，互聯(lián)網(wǎng)售藥規(guī)定強力松綁，引發(fā)全行業(yè)地震?！熬W(wǎng)售處方藥或?qū)⒃?015年1月開閘”的消息，在網(wǎng)上不脛而走。 之所以引發(fā)“地震”，是因為放開處方藥網(wǎng)售對醫(yī)藥行業(yè)意味著利益格局的重新劃分。比如就有反對處方藥全面放開者認(rèn)為：網(wǎng)上售藥準(zhǔn)入門檻、經(jīng)營范圍簡單地放開，將嚴(yán)重威脅百姓用藥安全，導(dǎo)致假劣藥品泛濫。而且網(wǎng)售藥品配送過程的運輸條件堪憂，也有可能危及藥品質(zhì)量。反對者還質(zhì)疑淘寶、京東等巨頭除了做第三方平臺外，還被政府允許賣藥，既做“運動員”、又當(dāng)“裁判員”。從另一個角度看，有上述種種相左的意見也難怪，醫(yī)藥行業(yè)上一個關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)電子商務(wù)的政策頒布于十年前，這十年來，在探索處方藥B2C方面，無論是企業(yè)還是政府，幾乎都沒什么作為。 幾個月后，另一份征求意見稿再次震驚四座。 11月底，國家發(fā)改委向八個醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會下發(fā)了關(guān)于征求對《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》意見的函。該方案顯示，發(fā)改委有意取消藥品政府定價，通過醫(yī)?？刭M和招標(biāo)采購，讓藥品實際價格由市場競爭形成。 藥價改革的一大背景是，十余年來，國家發(fā)改委多達(dá)30多次覆蓋數(shù)千種藥品的降價行動，并沒有起到控制藥品費用的政策意圖，卻導(dǎo)致將療效可靠的廉價普藥擠出藥品市場的負(fù)面效應(yīng)，同時還催生了大量價格虛高的虛假創(chuàng)新藥品。所以這次改革被視為“發(fā)改委自己革自己的命”，可謂中國藥品定價歷史上最大力度的規(guī)則變更。 發(fā)改委的“任性”，亦引來議論。外界普遍關(guān)心下一步的配套細(xì)則怎么制定，醫(yī)保是不是能夠順利接棒。因為“藥價改革應(yīng)該和醫(yī)保支付改革同時推進，不然汽車的輪子大小不一樣，是走不遠(yuǎn)的?！?/span> 但不管怎樣，上述兩個看上去極為超前的政策在大方向上是有利于簡政放權(quán)，有利于減少權(quán)力尋租，有利于公平競爭，有利于促進行業(yè)健康發(fā)展的，它突顯了新一屆政府創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境的強烈愿望，撬動既有利益格局的態(tài)度和決心，也昭示著未來行業(yè)改革的思路和方向。 當(dāng)然，說到2014年讓人印象深刻的政策放開，也不都是出人意料。 9月，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》，明確提出對2012年版基本藥物目錄不鼓勵進行新的增補，基層可在堅持基藥主導(dǎo)地位的前提下，從醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，從而打開基層醫(yī)療機構(gòu)使用非基藥的“口子”。 有評論認(rèn)為，基本藥物制度已經(jīng)推行五年，此舉是對制度暴露出的問題的一次糾偏。“放開使用范圍，總體上要比持續(xù)了多年的省增補的方式更為可控，縮小了尋租的空間”。 【互聯(lián)網(wǎng)時代，誰都有可能下出一盤超乎想象的大棋】 2014年，一部由央視推出的名為《互聯(lián)網(wǎng)時代》的紀(jì)錄片受到廣泛關(guān)注，該片氣勢恢宏，以新穎的手法和生動的講述，揭示了互聯(lián)網(wǎng)這一新生事物帶給人類社會的新挑戰(zhàn)。彼時，互聯(lián)網(wǎng)思維已在商業(yè)世界蔚然成風(fēng)，而在傳媒、金融，甚至是出租車行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)正真實地顛覆著一切。 相較而言，醫(yī)藥行業(yè)則展現(xiàn)出了其鈍感的一面。這也許與這個行業(yè)循規(guī)蹈矩、講求安全第一的性質(zhì)有關(guān)。比如在由《創(chuàng)業(yè)家》雜志組織的著名的“黑馬運動會”上，一位記者觀察到，相比互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，醫(yī)療健康行業(yè)的創(chuàng)業(yè)者給人的印象往往不愛熱鬧、默默無聞；他們的年齡普遍比其他行業(yè)的創(chuàng)業(yè)者長5~10歲；他們嚴(yán)守比賽規(guī)則，極少變通；當(dāng)他們需要通過互聯(lián)網(wǎng)完成眾籌任務(wù)時，結(jié)果其中大部分人還習(xí)慣于銀行轉(zhuǎn)賬，對網(wǎng)絡(luò)支付并不熟悉??此前，醫(yī)藥行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的最廣泛的交集大概是在醫(yī)藥電商領(lǐng)域，但起始于2005年的醫(yī)藥電商在整個電子商務(wù)領(lǐng)域內(nèi)也只是剛剛進場，尚不成氣候。 拐點從年初阿里巴巴發(fā)起的一場并購開始。2014年1月，阿里巴巴出手超過10億元收購中國香港上市公司中信21世紀(jì)54.33%股份。這場并購兩廂主角皆引人注目，阿里巴巴是中國互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域名副其實的帶頭大哥；而中信21世紀(jì)擁有第三方網(wǎng)上藥品交易牌照，還掌握著中國唯一的藥品監(jiān)管碼體系，可謂是中國藥品領(lǐng)域最大的數(shù)據(jù)庫。阿里巴巴之后，騰訊、京東也紛紛加入圈地布局醫(yī)藥行業(yè)的行列。此前在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，這些大鱷是如何翻云覆雨有目共睹，開始介入醫(yī)藥健康領(lǐng)域的它們讓整個行業(yè)氣氛頓時緊張。 后來，處方藥網(wǎng)售解禁的政策預(yù)期進一步加劇了緊張程度。廣為流傳的一段分析這樣寫道：美國醫(yī)藥電商占美國藥品零售額的30%，2013年銷售額高達(dá)743億美元左右。按照這個規(guī)模推算，一旦處方藥網(wǎng)購市場開閘，意味著我國醫(yī)藥電商市場將從目前的近2000億元擴張為萬億元。 于是，從2014年下半年開始，在醫(yī)藥行業(yè)的各種內(nèi)部會議上，互聯(lián)網(wǎng)都占據(jù)了主要議題，但凡與之相關(guān)，會場必定座無虛席。其實，對于傳統(tǒng)企業(yè)來說，最擔(dān)心的是在電商對現(xiàn)狀顛覆之前仍沒有做好準(zhǔn)備。在一項由《E藥經(jīng)理人》聯(lián)合《E藥互聯(lián)網(wǎng)研究》針對近50位醫(yī)藥企業(yè)董事長/總經(jīng)理的調(diào)查顯示，有近9成的老板們認(rèn)為醫(yī)藥電商對傳統(tǒng)工業(yè)渠道的沖擊不僅僅是產(chǎn)品價格和對消費者心智的占領(lǐng)，更重要的是對商業(yè)模式的沖擊，但到目前為止卻有超過一半的企業(yè)尚未“觸網(wǎng)”。 不過，一批敏銳者已經(jīng)開始加足馬力布局，康恩貝是其中的代表。年底，其宣布擬以現(xiàn)金2.71億元收購珍誠醫(yī)藥在線30.81%股份，后者是我國首批獲得醫(yī)藥分銷B2B互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資質(zhì)的企業(yè)，擁有自主開發(fā)并運營的醫(yī)藥B2B電子商務(wù)平臺“醫(yī)藥在線”、E路融及網(wǎng)上藥博會等。 當(dāng)然，所有人也都清楚，互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)藥行業(yè)的沖擊又何止會局限在電商領(lǐng)域。從阿里的“未來醫(yī)院”到騰訊的“智慧醫(yī)療”，再到未來可能出現(xiàn)的任何一匹黑馬，誰都有可能下出一盤顛覆產(chǎn)業(yè)、超乎想象的大棋。 【適應(yīng)新常態(tài)就是要尊重市場，回歸常識】 中國經(jīng)濟經(jīng)過近30年的高速增長，正進入轉(zhuǎn)型發(fā)展的新常態(tài)。醫(yī)藥行業(yè)隨著政策人口紅利逐漸退去，亦面臨諸多挑戰(zhàn)，似乎正契合了中國經(jīng)濟新常態(tài)的特征：增長進入換擋期，由高速增長轉(zhuǎn)為中高速增長，而行業(yè)發(fā)展要依靠改革、調(diào)整和創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展。 如果過去一年發(fā)生的種種遽變是重要信號，那么2014無疑可視為醫(yī)藥行業(yè)從舊常態(tài)到新常態(tài)的一個換擋年。 而從產(chǎn)業(yè)環(huán)境角度來看，醫(yī)藥行業(yè)的新常態(tài)，說穿了就是改變行政權(quán)力的壟斷地位，淡化管制色彩，把話語權(quán)更大程度地交給市場，使其在資源配置中起決定性作用。2014年，無論是通過合規(guī)剔除醫(yī)療成本中有太多的“腐敗成本”，澄清市場環(huán)境；還是通過簡政放權(quán)，進一步激發(fā)醫(yī)藥經(jīng)濟的活力；抑或借助互聯(lián)網(wǎng)，推動創(chuàng)新，塑造行業(yè)格局的新形態(tài)，皆能體會到產(chǎn)業(yè)環(huán)境新常態(tài)的全新內(nèi)涵。 讓行政的歸行政，讓市場的歸市場，本就是經(jīng)濟良性運行的應(yīng)有之義。對于已然諳熟舊時代生態(tài)法則的每個利益?zhèn)€體而言，面對突如其來的新常態(tài)，既須敏銳洞察，更須迅速適應(yīng)，是為過去一年風(fēng)云流變帶給這個行業(yè)最重要的啟示。
信息來源：E藥經(jīng)理人
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